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青州门诊特殊慢性病的医保能报销多少?

更新时间:2024-05-10 22:08:04作者:未知

青州门诊特殊慢性病的医保能报销多少?

  一、报销比例

  1、患恶性肿瘤放化疗、恶性肿瘤普通治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异、慢性再生障碍性贫血、血友病、原发免疫性血小板减少、噬血细胞综合征8种慢性病的政策范围内医疗费报销比例分别为一档缴费人员65%,二档缴费人员75%

  2、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压按缴费档次在一级定点医疗机构的支付比例为63%、73%;在二级定点医疗机构为57%、67%

  3、抑郁障碍医疗费报销比例分别为一档缴费人员70%,二档缴费人员75%

  二、起付标准

  医疗年度内参保人员发生的政策范围内医疗费用,起付标准按照病人选择定点医疗机构的住院起付标准执行(在一、二、三级定点医疗机构起付标准分别是200元、600元、900元),患多种疾病的,合并执行一个最高起付标准。

  超过起付标准的部分,按一档缴费的,支付比例为60%;按二档缴费的,支付比例为70%

  三、年最高支付限额

  1、年最高支付限额与住院年最高支付限额合并计算的有以下20种疾病:

  恶性肿瘤放化疗;

  尿毒症透析;

  肾移植术后抗排异;

  骨髓移植术后抗排异;

  心脏移植术后抗排异;

  肝移植术后抗排异;

  肺移植术后抗排异;

  慢性再生障碍性贫血;

  血友病;

  慢性丙型病毒性肝炎;

  苯丙酮尿症;

  脑性瘫痪;

  精神发育迟滞;

  孤独症谱系障碍;

  脑炎恢复期/后遗症;

  脑外伤恢复期/后遗症;

  骨髓灰质炎恢复期/后遗症;

  臂丛神经损伤;

  因预防接种异常反应导致的残疾;

  致残(原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等)。

  2、年最高支付限额为3000元的有以下6种疾病:

  高血压3期(合并心、肾、脑、眼并发症);

  II型糖尿病;

  支气管哮喘;

  脑梗塞恢复期(一年内);

  冠心病(心功能3级);

  慢性阻塞性肺气肿。

  3、年最高支付限额为4000元的有以下16种疾病:

  I型糖尿病;

  活动性肺结核;

  结核性胸膜炎;

  慢性活动性肝炎(丙肝除外);

  银屑病;

  慢性肾功能衰竭(氮质血症、肾衰竭期);

  重症肌无力;

  重度精神病药物治疗;

  系统性红斑狼疮;

  多发性肌炎;

  垂体瘤(催乳素瘤);

  帕金森氏病;

  癫痫;

  风湿热;

  肝硬化。

  四、注意事项

  自2020年1月1日起,类风湿性关节炎年最高支付限额调整为5000元,恶性肿瘤普通治疗年最高支付限额调整为5600元,抑郁障碍年最高支付限额调整为10000元,原发免疫性血小板减少、噬血细胞综合征不设年最高支付限额

本文标签: 限额  恢复期  术后  恶性肿瘤  标准  

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